Portfolio – Centro Bariátrico

Orbera

centrobariatrico — Thu, 21 Nov 2013 11:55:21 +0000

Balón intragástrico de Allergan ®

Es un sistema no quirúrgico y no farmacológico alternativo para el tratamiento de la obesidad. Está diseñado para provocar una pérdida temporal de peso en pacientes obesos, al llenar parcialmente el estómago y ayudarlos a sentir una sensación de saciedad y plenitud.

El tratamiento a corto plazo está indicado en los siguientes casos:

1. Pacientes con obesidad leve a moderada, con riesgos significativos para su salud relacionados con su obesidad y que han fallado en lograr y mantener una pérdida de peso con otros métodos o programas supervisados por médicos.

2. El sistema del BIB es utilizable también, para la pérdida temporal de peso en pacientes severamente obesos (o super obesos con IMC >50), para ayudarlos así a reducir el riesgo quirúrgico en preparación para una cirugía más definitiva.

3. Pacientes obesos candidatos a una cirugía pero, de altísimo riesgo o que simplemente rechazan la cirugía como única alternativa de tratamiento.

Contraindicaciones:

• Hernia Hiatal grande con RGE sintomático

• Úlcera gástrica o duodenal

• Malignidad

• No tolerancia

• No dispuesto a cambiar hábitos

• Creer en efectos mágicos

• Embarazo

El Balón intragástrico es de silicona de alta calidad, duradero y resistente al ácido del estómago, está diseñado para ser usado en conjunto con una dieta a largo plazo supervisada y en el contexto de un programa de modificación de hábitos, para ayudar al paciente a mantener la pérdida de peso una vez que el artefacto es retirado. El balón intra-gástrico es introducido al estómago por vía endoscópica (por la boca), sin necesidad de cirugía, se coloca desinflado con anestesia tópica en la garganta y con sedación profunda dada por un médico anestesiólogo, sin necesidad de anestesia general. Posteriormente se llena el balón con suero salino usando un volumen total entre 400 a 800 ml, mezclado con una tintura de azul de metileno para detectar rupturas espontáneas durante el tratamiento. El procedimiento dura habitualmente 20 a 30 minutos y es ambulatorio en la gran mayoría de los casos. Una vez lleno el globo es demasiado grande para pasar a los intestinos y flotará libremente dentro del estómago.

El sistema orbera puede usarse durante 6 meses. No se recomienda el uso por períodos más prolongados. Con el tiempo el ácido y las bacterias del estómago debilitarán al material del globo y hará que se desinfle. Se recomienda el uso de medicamentos que reduzcan el ácido estomacal durante estos meses para reducir el daño al estómago y al balón. Si se desinfla o rompe el balón antes de tiempo, Ud. notará un cambio de color de orina, por la tintura que se inyecta como mecanismo de seguridad dentro del globo.

Esta técnica ofrece una buena posibilidad de reducir el peso corporal, como promedio tenemos reducciones de peso de unos 15 a 20 kgs. a 5 meses de distancia de la colocación del balón. Al cabo de 6 meses el balón se puede desinflar pudiendo ser retirado por vía endoscópica sin dificultad. Balones consecutivos se pueden colocar para extender el tratamiento si fuera necesario.

¿Soy Candidato a una Cirugía de Obesidad?

centrobariatrico — Thu, 21 Nov 2013 11:54:43 +0000

El manejo del paciente obeso en la actualidad debe ser Multidisciplinario, con el objetivo principal de brindarle a nuestros pacientes un procedimiento quirúrgico seguro y eficaz a la medida de sus necesidades. La evaluación inicial es Clínico Nutricional y comprende la clasificación del paciente de acuerdo al grado de Obesidad por medio del Indice de Masa Corporal.

¿COMO SE CLASIFICA LA OBESIDAD?

La obesidad se clasifica en grados según el Índice de Masa Corporal, IMC (Body Mass Index, BMI), que es el Peso (en kg) dividido por la Talla (en m2), establecido por L.A.J. Quetelet en Bélgica en 1835, según cita de Kral (2001). La publicación original de Quetelet, aparecida en 1842, ha sido reproducida en Obesity Research (Quetelet 1994). La Organización Mundial de la Salud (OMS 1997) y los National Institutes of Health (NIH 1998) han adoptado el IMC como parámetro de obesidad.

Clasificción de la Obesidad según el IMCObesidad ClaseIMC (kg/m2)

Normal	–	18.5 – 24.9
Sobrepeso	–	25 – 29.9
Obesidad	I	30 – 34.9
Obesidad Morbida	II	35 – 39.5
Obesidad	III	más de 40
Super Obesidad	–	más de 50
Super Super Obesidad	–	más de 60
Obesidad Triple	–	más de 65

Los riesgos de comorbilidad y mortalidad asociados con estas categorías se califican como “aumentados” en el rango de 25,0-29,9 kg/m2, “moderados” en la Clase I, “severos” en la Clase II y “muy severos” en la Clase III (Kral 2001).

• INDICACIONES DE LA CIRUGÍA DE OBESIDAD:

El Consenso de los Institutos Nacionales de Salud establece que pacientes con un IMC mayor de 40 kg/m2 (Clase IV) deben ser considerados para cirugía, y también aquellos con obesidad menos marcada, IMC 35-40 kg/m2 (Clase III), con patologías concomitantes (comorbilidad) de alto riesgo, tales como enfermedad cardiopulmonar, apnea del sueño, diabetes incontrolable e hipertensión arterial. Sin embargo los casos con índices de masa corporal comprendidos entre 30 y 35 en presencia de comorbilidad, y un historial de manejo médico nutricional en obesidad con mala respuesta, se podría analizar y concensar para someterse a Cirugía Bariátrica.

Indicaciones:

1. Edad Mayor de 18 años y menor de 60 años.

2. IMC mayor de 40.

3. IMC mayor de 35 en presencia de comorbilidad.

4. Obesidad mórbida mantenida durante más de 3 años.

5. IMC comprendido entre 30 a 35 en presencia de comorbilidades y malas respuesta al manejo médico nutricional. (Previo consenso del grupo médico).

6. Edad comprendida entre los 15 y 18 años, con IMC mayor de 40 en presencia de comorbilidad o mayor de 50 sin comórbidos. (Previo consenso del grupo médico).

7. Edad comprendida entre los 60 y 70 años, con riesgo operatorio aceptable. (Previo consenso del grupo médico).

Contraindicaciones:

1. Edad menor de 15 años y mayor de 70 años.

2. IMC menor de 30.

3. Riesgo Operatorio Alto

4. Drogadicción y Alcoholismo.

5. Retraso Mental

6. Trastornos psicóticos sin control médico.

7. Bulimia Nerviosa.

La Selección del Paciente candidato a Cirugía de Obesidad deberá aparte de contar con estos criterios, ser sometido a una evaluación y consenso por parte de nuestro grupo médico de acuerdo a las siguientes especialidades.

• Nutrición Clínica

• Medicina Interna y Subespecialidades Médicas como Neumología, Cardiología y Medicina crítica en caso de ser paciente de Alto Riesgo.

• Psicología y Manejo Conductual

• Anestesiología

• Cirugía de Obesidad

• Cirugía Plástica

• Rehabilitación Física

Testimonios

centrobariatrico — Thu, 21 Nov 2013 11:53:35 +0000

TESTIMONIOS

Marcia - Manga gástrica

Paty - Manga gástrica

Rocio - Manga gástrica

Rosa - Bypass gástrico

Sergio - Bypass gástrico

Silvia - Manga gástrica

Denisse - Bypass gástrico

Elia - Manga gástrica

Joel - Bypass gástrico

Micaela - Bypass gástrico

Mily - Manga gástrica

Paco - Bypass gástrico

¿Diabetes y Obesidad?

centrobariatrico — Thu, 21 Nov 2013 11:52:05 +0000